Propriétés pharmacodynamiques
Classe pharmacothérapeutique: corticoïdes, préparations dermatologiques - corticoïdes d'activité forte, autres combinaisons, code ATC: D07X C01.
Lotriderm contient une association de clotrimazole, un antimycotique à large spectre, et de dipropionate de bétaméthasone, un corticoïde synthétique.
- Dipropionate de bétaméthasone
Le dipropionate de bétaméthasone appartient à la classe I des corticoïdes très actifs.
En application locale, il exerce une activité anti-inflammatoire, antiprurigineuse et vasoconstrictrice rapide et prolongée.
Un traitement topique aux corticoïdes n'est évidemment pas un traitement causal. Une récidive de l'affection est possible à l'arrêt du traitement.
- Clotrimazole
Le clotrimazole fait partie du groupe des imidazoles.
Le clotrimazole est un agent antimycotique à large spectre avec effet fongistatique démontré sur les dermatophytes, les levures et les autres moisissures. Le clotrimazole agit sur la paroi cellulaire du champignon.
Spectre et résistance
In vitro, le clotrimazole est fongistatique et fongicide vis-à-vis des isolats de Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Candida species*, Candida albicans* y compris.
La résistance naturelle chez les champignons est rare; elle a cependant été mentionnée pour un isolat de Candida guilliermondi.
L'exposition répétée de souches de Candida albicans et de Trichophyton mentagrophytes n'a pas permis d'observer la formation de souches résistantes, que ce soit en une ou en plusieurs étapes. Il n'y a pas eu de modifications perceptibles de la sensibilité des souches de Candida albicans, Candida klusei et Candida pseudotropicalis à Lotriderm.
- Excipient
La base de la crème est douce et hydratante; elle a un pH de ± 5, celui de la peau normale.
Le propylène glycol augmente la puissance de pénétration à travers la couche cornée de l'épiderme; il accroît donc l'activité locale du dipropionate de bétaméthasone sans augmentation notable de l'activité systémique.
Propriétés pharmacocinétiques
L'absorption locale du clotrimazole est minime. Une résorption systémique n'a pas lieu. Après traitement local, la concentration plasmatique du clotrimazole est insignifiante.
L'importance de l'absorption cutanée des corticoïdes topiques est fonction de plusieurs facteurs e.a. la gravité de l'infection, le véhicule, la surface traitée, l'altération de la peau et l'usage d'un pansement occlusif, celui-ci pouvant augmenter la résorption.
La bétaméthasone se lie principalement à l'albumine. La bétaméthasone est métabolisée au niveau du foie et excrétée par voies biliaire et rénale.
Une résorption systémique du dipropionate de bétaméthasone est possible, surtout chez des patients soumis à un traitement prolongé et utilisant le produit sur une surface cutanée étendue.
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